Anemia, eritropoyetina y supervivencia

Recientemente se ha publicado de forma precoz a través de internet (JR Wright et al, JCO Early Release, published online ahead of print Feb 20 2007, Journal of Clinical Oncology, 10.1200/JCO.2006.07.1514) un artículo en el que se el que se analiza un estudio aleatorizado diseñado para evaluar el papel que pueda jugar en la calidad de vida la eritropoyetina- alpha en pacientes con hemoglobina menor de 12,1 g/dl con cáncer no microcítico de pulmón; estaba planificada la inclusión de 300 pacientes pero se cerró de forma precoz tras un análisis de seguridad con 70 pacientes al encontrarse una disminución de la supervivencia en los pacientes que recibían la eritropoyetina (63 frente a 129 días). Este artículo se suma a otro s 2 estudios publicados en 2003 (estudios BEST y ENHANCE) en los que también se observa una disminución en la supervivencia en los pacientes que recibían la eritropoyetina. Estos estudios presentaban deficiencias en la metodología, y hay otros metánalisis y revisiones que no encuentran problemas en este sentido. De todas formas, se hace más necesario investigar el papel que juegan los receptores de eritropoyetina en las células tumorales y esperar a los resultados de metánalisis que analizan la influencia de estas moléculas en la adyuvancia o en los tratamientos con intención paliativa.

Estudio IES: exemestano tras 2-3 años de tamoxifeno

En la revista The Lancet de esta semana se publican los resultados de este estudio en el que se han incluido 472 pacientes con cáncer de mama; este estudio demuestra un beneficio en la supervivencia libre de enfermedad en el grupo de pacientes que reciben exemestano tras 2-3 años de tamoxifeno, con un modesto incremento en la supervivencia global para este grupo de pacientes.

Factores estimuladores de colonias de granulocitos

En el Journal of National Cancer Institute del 7 de febrero se ha publicado un estudio de cohortes con más de 5000 pacientes de más de 65 años en el que se ve que en los pacientes que reciben este tipo de tratamiento se incrementa el riesgo de padecer leucemia o síndrome mielodisplásico de un 0,7 a un 1,8 % en los 2 años siguientes. Aún a pesar de ser una incidencia baja, hay que extremar precauciones en los pacientes de más edad.

Epidemiología

La American Cancer Society ha publicado que los afroamericanos tienen la tasa de mortalidad por cáncer mas alta y la supervivencia por cáncer más corta de cualquier grupo étnico o racial en EEUU para la mayoría de los diferentes tipos de cáncer. Lo achacan a motivos socioeconómicos, como el acceso a aseguradoras, educación sanitaria y cuidados de salud. Harían falta estudios para determinar si este tipo de diferencias se observan en países con sistemas de salud públicos.

Cáncer no microcítico de pulmón

En Annals of Oncology se han publicado hoy (Y Ohe et al; Annals of Oncology 2007 18(2):317-323) los resultado de un estudio aleatorizado en el que se comparan 4 regímenes de quimioterapia en 602 pacientes diagnosticados de cáncer no microcítico de pulmón estadio IV en primera línea. De los 4 brazos, 3 son regímenes habituales (carboplatino + paclitaxel, cisplatino + gemcitabina y cisplatino + vinorelbina) y el cuarto brazo es con cisplatino y CPT-11, un régimen menos habitual. Al igual que había sucedido con otros estudios previos, los autores no encuentran diferencias en la tasa de respuestas ni en la supervivencia global alcanzada entre los 4 regímenes (que está entre 11.4 y 14 meses). Este estudio confirma que las diferentes combinaciones de quimioterapia en este contexto tienen una eficacia similar y que las combinaciones con nuevas drogas (véase bevacizumab + paclitaxel + carboplatino en estudio ECOG) son el paso a seguir.